第95章 指导(2/3)

    “那我肯定不会遗憾。”她给了段茜一个安心的眼神，“如果手术不顺利，我也有把握把她救回来。毕竟这器械可是靠我的关系才落地的，才不会让它浪费。”

    徐云珂起初并没意识到这句话的威力。

    徐云珂从来不想让明阳改变自己的想法。

    叶参齐起初听到徐云珂的声音时只是皱了皱眉，任何一个成熟的主刀医生都不会喜欢有人在手术中从观摩室对自己发号施令。

    气体完全排空、食道超声确认心腔无游离气泡后，他安排体外循环师阶梯式上调lvad流量，从1l/极低流量起步，每两分钟提升05l/，全程紧盯脑氧、血压和心超影像。

    这话徐云珂听着莫名熟悉。

    罗惠琳这周停职休息，基本就只关注孙医生那边的事情，根本没想过手术主刀竟然不是徐云珂：“你怎么不做主刀？听说手术换了人，我还以为你会争取。”

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    徐云珂站在观摩室，不由点了点头：“叶主任实力真不错。”

    这时间里，所有人的肾上腺素分泌达到顶峰。

    程忠群同步配合持续冷血灌注冲洗左心腔和lvad全部管路。

    所以段茜只是斜了一眼：“这话说得晦气。”

    人是最容易被环境同化的。

    “遗憾肯定会有，但是我应该不会放弃，尽我所能说服尝试，如果真不行，那就不是遗憾，而是无能为力。”段茜笑了笑。

    就在众人下意识都配合赵大姐转换体位的同时，新加入附一拥有心脏移植麻醉资质的麻醉主任郭向歆开口，她语气带着惊不可置信：“有创动脉压断崖式暴跌，收缩压从92跌破45……有空气栓塞！”

    “没资质呗。按规则，左心室辅助植入需要持有心脏移植资质。”徐云珂解释，“如果没有叶主任，得走特殊申请流程，麻烦的很。现在既然叶主任来了，干嘛非要我上呢。”

    当然，就算注意到了，她也只会双手抱臂，更加成熟稳重地点头认可。

    监护仪上各项血流动力学指标逐步回升，脑氧饱和度回归安全区间，食道超声复查心内大血管无残余气体。

    “去甲肾上腺素完毕。”麻醉主任开始用药抢救循环。

    “好好好，我的错。”

    最早的时候，陈月似乎也是带着同样的心思替谢一师争取最好的治疗……

    ·

    多年历练让叶参齐有条不紊地安排人配合食道超声实时监测，一点一点排空隐匿死角的气泡，亲自手持超声探头定位残余气体，精准指导排气位置。

    段茜没退让：“你攻击性还挺强。看来还是不服气的，好好的手术机会没了。”

    直到手术进行到左心室心尖打孔，看着lvad流入管道插入左心室腔……

    桂兰身上带着气管插管、呼吸机、胸腔三根引流管、体外lvad控制器与电源线、动静脉监测管路，可以说浑身上下连满了线，但叶参齐很确定，手术成功了。

    “那你让没钱的患者放弃icu存活机会，会遗憾吗？”徐云珂反问，随后琢磨又补了一句，“段主任，这位桂兰女士让你很介怀？”

    他重新开放左心尖流入道荷包口，开放主动脉根部排气针。

    应变能力很强，临危不乱。

    “如果抢救不过来，直接上eo准备，等我。”

    从徐云珂开口算起，接下来是抢救的黄金十分钟。

    吴平官方电视台甚至花了超过5分钟报道此次新闻。

    都不需要上eo了。

    显示屏里，叶主任收紧荷包线，吻合流入道管道，管路排气完毕，同时核对完lvad控制器参数，示意体外循环师开始阶梯式降转机流量……

    但另一方面，徐云珂又很希望她可以永远这样。

    他下意识看向二楼观摩室的那面玻璃。

    那边已经空空如也。

    “但你说过手术风险很大，而你有把握。如果叶主任让她下不了台，你会遗憾吗？”一旁一直很安静听着她们交流的段茜顺势问了一个很犀利的问题。

    徐云珂也不否认：“知道你还说？”

    她走到观摩联通手术室的话筒前：“有空气栓塞，立刻关停lvad主机，全开体外循环机。患者头低足高、左侧卧位。”

    把目光转向下面的手术台，桂兰已经摆好体位，手术即将开始。

    看来做过充分预案，至少讨论过遇到栓塞团队如何配合。

    麻醉副手也是第一时间托稳患者头部，固定气管插管，保护中心静脉管、动脉测压管和鼻咽温探头……

    灌注师这才立刻按徐云珂指令关停lvad主机，全开体外循环机。

    就在那一瞬间，徐云珂站起了身。

    而最终抢救及时，患者也平稳度过。

    她完全没注意到观摩室几个人看她的眼神像在看怪物一样。

    空气栓塞是空气迅速进入血循环阻塞心血管引起的急症，是心脏手术中死亡率极高情况，稍有不慎威胁生命。

    最近她已经有偶像包袱了，非常注意自己的形象。

    但等到麻醉报出患者的体征反馈后，他几乎没有任何犹豫。

    虽然很赞叹她的自信，但年轻的外科医生还没经历过太多无能为力，也能理解。

    “说起来，我也想看看这位叶主任的水平，既然桂兰当初把命和钱都留在了icu，我自然要替她争取最好的医生。随便看看，后续icu那些心力衰竭的患者是否需要了解这种方案。”

    手术室里大部分人还没反应过来，除了巡回护士赵大洁。

    在手术后的第二天，吴平大大小小的新闻媒体平台几乎都报道了此次手术，毕竟这手术对吴平来说真正意义上的突破。

    “加油吧。” 徐云珂也没再多说。

    手术室里每个人神色紧绷，但手上工作没有半分迟疑。

    程忠群和二助立刻护住胸腔部位，避开正中开胸切口、胸腔引流管和腹部lvad囊袋创口，稳住全部吻合血管和体外驱动导线。

    赵大姐反应极快，根本不需要思考就开始安排：“麻醉来一个人保护头部，助手护住胸腔，我要开始操控手术床电控按钮。”

    异类，才要珍惜。

    手术又是半小时后，叶参齐仔细检查全部吻合口。

    只是在行为方式上，约束好自己比约束别人更重要，毕竟世上大部分人都只是普通人。

    徐云珂说的这个体位能让肺动脉口处于右心室下部，让气泡向上飘浮到右心室底，这样血管里的大气泡会随心脏搏动被混成泡沫，并且分次少量进入肺动脉，同时防止循环中的气体经头臂静脉和颈静脉逆行进入脑部。

    最危急的一关过去，手术顺利总算进入真正的收尾阶段。